В детстве многим при простуде рисовали йодную сеточку. Считается также, что если она быстро исчезает с кожи, то это свидетельствует о недостатке йода в организме — и тогда надо почаще её рисовать. Мы проверили, подтверждаются ли эти свойства нанесённого на кожу йода научными данными.
О пользе йодной сетки от простуды и кашля пишут сайты частых клиник, детских садов и российских региональных изданий. Показания, способы и места нанесения сетки при этом сильно разнятся. «Комсомольская правда» рекомендует таким образом восполнять дефицит йода, а Pravda.ru — диагностировать этот дефицит, сайт «Миасский рабочий» советует при насморке рисовать сетку на ступнях, а портал Life.ru предлагает добавить к йодной сеточке пиво и варенье. На форуме для родителей U-mama сообщают: перед тем, как рисовать йодную сетку, кожу нужно смазать сливочным маслом или куриным жиром, а на сайте Premium Clinic спиртовой раствор йода рекомендуют для лечения геморроя и заболеваний предстательной железы. Роспотребнадзор не имеет однозначной позиции в вопросе эффективности йодной сеточки для выявления дефицита йода. Так, сайт мордовского отделения называет её простым тестом, который можно провести дома, а оренбургское отделение пишет: «Распространённый "народный" метод… не более чем опасное для здоровья заблуждение». «Кубанские новости», в свою очередь, обещают, что намазывание пяток йодом «снимает напряжение, вызванное стрессом, способно улучшить настроение, способствует преодолению апатии и избавлению от переживаний навязчивого характера».
Основная функция йода в организме человека — синтезировать гормоны щитовидной железы. Эти гормоны регулируют базовый обмен веществ, теплопродукцию, рост и развитие нервной системы. Они особенно важны для формирования мозга плода начиная с 15-й недели беременности и после рождения — до двух-трёх лет жизни ребёнка. Человек получает йод с пищей — морепродуктами, молочными продуктами, йодированной солью, — а также с водой. В организме взрослого человека содержится 15–20 мг йода, из которых 70–80% сосредоточено в щитовидной железе, ежедневно расходующей около 80 мкг на выработку гормонов. Рекомендуемая суточная норма потребления йода составляет 150 мкг для взрослых (250 мкг для беременных и 290 мкг для кормящих).
Дефицит йода — самая распространённая в мире предотвратимая причина повреждения мозга. Он приводит к увеличению щитовидной железы (зобу), гипотиреозу, задержке умственного развития, снижению фертильности и в тяжёлых случаях у детей — к кретинизму (в этом случае слово не носит оскорбительного характера, а используется как медицинский термин). Избыток йода не менее опасен: превышение верхнего допустимого уровня потребления (1100 мкг в сутки для взрослых) может спровоцировать как гипертиреоз, так и гипотиреоз, аутоиммунные заболевания щитовидной железы и зоб — особенно у людей, ранее живших в условиях йодного дефицита.
Правда ли, что йодная сеточка лечит кашель и простуду?
Раствор йода обладает доказанным бактерицидным действием: свободный йод проникает через клеточную стенку микроорганизмов, окисляет их белки и нуклеиновые кислоты, разрушает липидную мембрану клетки. Поэтому уже более столетия его используют как антисептик для ран, дезинфицирующее вещество для рук и средство для подготовки пациента перед хирургическим вмешательством.
Помимо этого, раствор йода эффективно убивает и вирусы, однако для этого нужен прямой контакт между веществом и патогеном. Главное преимущество йода в том, что он не вызывает привыкания у микроорганизмов. Следовательно, нет такой проблемы как с антибиотиками, бесконтрольное и чрезмерное применение которых способствует возникновению резистентных патогенов. Спреи для горла, ополаскиватели для рта или пастилки для рассасывания с йодом обсуждаются медицинским сообществом как альтернатива препаратам-антибиотикам и в качестве защиты от вирусов. Однако речь не идёт о нанесении йода на кожу.
У йодной сеточки есть фундаментальная проблема — путь доставки вещества. Нанесённый на кожу йод действует локально, то есть убивает патогены в месте контакта с поверхностью кожи, но не переносится внутрь к очагу инфекции — бронхам, гортани или носовым пазухам. Небольшая часть йода (0,3–4,5% от нанесённого объёма в зависимости от участка) действительно всасывается через кожу в системный кровоток. Но это происходит равномерно по всему организму, а не направленно к дыхательным путям. Концентрация, достигающая места инфекции таким путём, ничтожно мала по сравнению с дозой, необходимой для антимикробного эффекта. Вместе с тем точно рассчитать безопасную дозу затруднительно, поэтому существует риск передозировки йода и токсического воздействия на щитовидную железу, а вылечить простуду это не поможет. Так, обработка раствором йода 20–30% всей поверхности кожи тела у младенцев после операции на грудной клетке повышала концентрацию вещества в плазме крови на 160–1440% — при таком диапазоне изменений точно предсказать, какую дозу получит человек, почти невозможно.
Таким образом, нанесение йода на кожу, нарисовав им сеточку на груди, а уж тем более на пятках, как советуют некоторые ресурсы, никак не повлияет на находящиеся в дыхательных путях патогены, но может существенно навредить щитовидной железе. Так, словацкие неонатологи описали выраженное повреждение функций щитовидной железы, потребовавшее от пяти до восьми месяцев гормонозаместительной терапии у четырёх из 20 новорождённых, которым после кардиологической операции с отсроченным закрытием грудины обрабатывали место вмешательства йодным раствором на протяжении от одного до семи дней. Педиатр и популяризатор доказательной медицины Евгений Комаровский называет йодную сеточку «бандитизмом», особенно в отношении детей. Врач предупреждает: «Через детскую кожу йод в огромном количестве всасывается в системный кровоток и даёт огромную нагрузку на щитовидную железу, в некоторых случаях вызывая [её] острое поражение».
Специалисты (преимущественно русскоязычные) описывают применение йода в качестве средства лечения заболеваний органов дыхания. Правда, речь в таких публикациях идёт не о рисовании сеточки, а о куда более сложном методе — пункции пазух с одновременным промыванием раствором йода. Провести такую манипуляцию дома и без помощи специалиста затруднительно.
Правда ли, что быстро исчезающая йодная сеточка свидетельствует о недостатке йода?
Йодная сеточка против кашля и простуды — это по большей части советская и постсоветская практика. А вот тест на дефицит йода с помощью его нанесения на кожу обсуждается и на английском языке.
Попытки выявить подобным образом и компенсировать дефицит вещества предпринимались ещё 100 лет назад. Однако гипотеза о том, что впитывание йода через кожу как-то связано с его уровнем в организме, была на тот момент проверена лишь на кроликах и собаках. Когда аналогичный эксперимент провели в 2008 году на людях, кожная патч-проба оказалась неэффективной. Во-первых, скорость, с которой йодная сеточка бледнела и исчезала с кожи, определялась не концентрацией йода в организме, а физическими и химическими факторами. Испарению спиртового или водного раствора способствует более высокая температура воздуха в помещении и интенсивное потоотделение (которое усиливается, например, во время простуды с температурой). Во-вторых, время исчезновения зависит от индивидуальных особенностей кожи: толщины эпидермиса, увлажнённости и интенсивности кровообращения в месте нанесения. Наконец, на коже тёмно-жёлтый йод в зависимости от внешних условий мог превращаться в прозрачный йодид. Для предотвращения этого процесса требовался окислитель, например перекись водорода, а это дополнительно затрудняло тест и искажало достоверность его результатов.
Британский фонд ThyroidUK, занимающийся вопросами здоровья щитовидной железы, называет такой тест неинформативным. Авторитетные клиники Кливленда и Майо не упоминают его в качестве надёжного средства диагностики дефицита йода. А руководство по интегративной медицине (включающей в себя доказательную медицину и практики, прошедшие верификацию, из других областей) отмечает, что этот метод ненадёжен и «не учитывает различий во влажности кожи человека, температуре окружающей среды и атмосферном давлении, каждое из которых может повлиять на скорость испарения йода и интенсивность цвета».
Российские специалисты также призывают не пытаться диагностировать у себя недостаток йода по скорости исчезновения йодной сеточки. Вместо этого во всём мире применяются стандартизованные анализы: в лаборатории определяют содержание йода в сыворотке крови или в моче. Помимо этого, используется 24-часовой тест на йодную нагрузку — при такой методике оценивается суточное выведение йода из организма.
Правда ли, что йодная сеточка может восполнить недостаток йода в организме?
Как уже отмечалось, некоторое количество йода с кожи попадает в системный кровоток и изменяет уровень вещества в плазме крови и в моче. Однако, как показало наблюдение за новорождёнными, которым в первые дни после появления на свет была проведена операция на сердце или грудной клетке, в результате обработки операционного поля раствором йода повышение его уровня в плазме крови варьировалось в девять раз. Это делает крайне затруднительным адекватное дозирование препарата. По данным наблюдения за четырьмя взрослыми волонтёрами, биодоступность (то есть доля вещества, достигшая системного кровотока) для нанесённых на кожу от 80 мг до 160 мг спиртового раствора йода составляет от 6% до 12% (маленький пузырёк обычно содержит 10 мл раствора, а карандаш — 5 мл). Для профилактики (а не лечения уже выявленного дефицита) взрослым назначают 100–200 мкг в день.
Рассчитать же необходимую поверхность и плотность нанесения йодной сеточки крайне сложно. По данным одного эксперимента, минимальная биодоступность — 6%, максимальная — 12%, по данным другого — может колебаться в девять раз. То есть даже со всеми математическими расчётами вычислить без лабораторных исследований, получит ли человек слишком малую, нормальную или избыточную дозу йода, не получится. А переизбыток йода опасен ничуть не менее, чем его недостаток.
Вместе с тем существуют проверенные и безопасные способы контролировать поступление йода в организм. Йодирование поваренной соли — основная и наиболее эффективная стратегия борьбы с йодным дефицитом, рекомендованная ВОЗ. Помимо этого, рекомендуется обогатить диету йодсодержащими продуктами — морской рыбой, морепродуктами, морской капустой, а также молочными и кисломолочными продуктами.
Таким образом, ни один из трёх мифов о йодной сеточке не подтверждается научными данными. Йод физически не достигает очага инфекции в дыхательных путях, поэтому никак не может бороться с патогенами в этой части организма. Скорость исчезновения сеточки с кожи определяется потоотделением и особенностями кожи, а не йодным статусом организма, который правильно оценивается только лабораторно. А нанесение йода на кожу влечет за собой непредсказуемую и неконтролируемую дозу йода в плазме крови и не подходит для восполнения суточной нормы. Пузырёк с йодом лучше оставить в домашней аптечке лишь для того, чтобы обрабатывать им ссадины и царапины.
