Ozempic, Wegovy, Mounjaro и Zepbound за последние несколько лет стали одними из самых обсуждаемых препаратов для снижения веса. Когда-то о них в основном знали пациенты с диабетом и врачи, а сегодня их обсуждают в социальных сетях, советуют друг другу и нередко воспринимают почти как косметическую процедуру. «Укол для похудения» звучит так, будто речь идёт о простом способе избавиться от нескольких лишних килограммов. Но на самом деле за этими препаратами стоит сложная система воздействия на организм. Для чего они изначально создавались, почему действительно помогают худеть, кому их назначают и какие риски существуют? Разбираемся без мифов и рекламных обещаний.

Для начала стоит разобраться в названиях. Сегодня словом «Оземпик» нередко называют практически все препараты, которые воздействуют на систему гормонов GLP-1. Но это разные лекарства, с разными действующими веществами, показаниями и режимами применения.

Ozempic содержит семаглутид и предназначен для лечения сахарного диабета 2-го типа. Для контроля массы тела используется другой препарат с тем же действующим веществом – Wegovy. Он имеет отдельное зарегистрированное показание для лечения ожирения и избыточного веса при определённых условиях.

Mounjaro содержит уже другое действующее вещество – тирзепатид. Оно воздействует сразу на две гормональные системы, GIP и GLP-1. В Европейском союзе Mounjaro применяется как при диабете 2-го типа, так и для контроля веса у взрослых с ожирением или избыточным весом при наличии связанных с ним заболеваний. В США тирзепатид для контроля веса выпускается под названием Zepbound.

К этой же группе относится Saxenda с действующим веществом лираглутид. Таким образом, «уколы для похудения» – это не одно лекарство, а целая группа препаратов, которые воздействуют на механизмы регуляции аппетита и обмена веществ.

Почему же от них человек худеет?

GLP-1 – это гормон, который организм вырабатывает естественным образом после еды. Он участвует в регуляции аппетита, насыщения и уровня сахара в крови. Препараты, имитирующие действие GLP-1, воздействуют в том числе на центры мозга, отвечающие за чувство голода, и замедляют опорожнение желудка. В результате человек дольше чувствует сытость и, как правило, съедает меньше.

Поэтому говорить, что такие препараты просто «сжигают жир», неправильно. Их основной эффект связан с изменением пищевого поведения и физиологических механизмов, регулирующих аппетит. Человеку становится легче придерживаться меньшей калорийности питания, а это и приводит к снижению веса.

Именно здесь возникает важный вопрос: кому вообще нужны такие препараты?

Лекарства для контроля веса предназначены прежде всего для людей с ожирением либо с избыточной массой тела, когда одновременно существуют заболевания или другие проблемы, связанные с лишним весом.

Например, согласно европейской инструкции Wegovy может назначаться взрослым с ИМТ 30 и выше либо людям с ИМТ от 27 до 30 при наличии хотя бы одного заболевания, связанного с весом. Среди таких состояний – нарушения углеводного обмена, высокое давление, нарушения липидного обмена, сердечно-сосудистые заболевания и обструктивное апноэ сна.

Zepbound в США также зарегистрирован для хронического контроля веса у взрослых с ожирением или с избыточным весом при наличии как минимум одного связанного с ним заболевания. При этом препарат используется не вместо питания и физической активности, а вместе с изменением образа жизни.

Это особенно важно на фоне популярности таких препаратов в социальных сетях. Там их нередко обсуждают как способ избавиться от «последних пяти килограммов» или быстро вернуться к прежнему весу после праздников. Однако клинические исследования, на которых основаны показания этих лекарств, проводились прежде всего среди людей с ожирением или избыточным весом и соответствующими медицинскими показаниями.

Поэтому переносить результаты этих исследований на человека с нормальным ИМТ, который хочет просто стать немного стройнее, нельзя.

При этом сомневаться в эффективности самих препаратов тоже оснований нет.

В крупном исследовании STEP 1 участники с ожирением или избыточным весом без диабета получали семаглутид в сочетании с рекомендациями по изменению образа жизни. Через 68 недель среднее снижение массы тела составило около 14,9%, тогда как в группе плацебо – около 2,4%.

Тирзепатид в исследовании SURMOUNT-1 также продемонстрировал значительное снижение веса. Через 72 недели средняя потеря массы тела составляла примерно 15% при одной из исследованных доз и до 20,9% при самой высокой дозе. В группе плацебо снижение составило около 3,1%.

Именно такие результаты объясняют, почему препараты стали настолько востребованными. Для людей с ожирением они действительно стали новым инструментом лечения, особенно в тех случаях, когда одних изменений питания и физической активности недостаточно.

Но эффективность не означает полной безопасности.

Самые распространённые побочные эффекты связаны с пищеварительной системой. Это тошнота, рвота, диарея, запор, боли или дискомфорт в животе и выраженное снижение аппетита. У многих пациентов такие симптомы особенно заметны в начале лечения или при изменении дозировки.

Возможны и более серьёзные осложнения. Среди них – панкреатит, заболевания желчного пузыря, обезвоживание и связанное с ним ухудшение функции почек. Замедление опорожнения желудка также имеет значение для людей с некоторыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта и может быть важно перед операциями, когда используется анестезия.

Поэтому представление о таких препаратах как о «безобидном уколе, который просто убирает аппетит», слишком упрощённое. Это полноценные лекарственные средства, воздействующие сразу на несколько физиологических процессов.

Отдельного внимания заслуживает тема щитовидной железы. В исследованиях на животных семаглутид и тирзепатид были связаны с развитием опухолей С-клеток щитовидной железы. При этом неизвестно, существует ли такой же риск для человека. Именно поэтому препараты противопоказаны людям с личным или семейным анамнезом медуллярного рака щитовидной железы и пациентам с синдромом множественной эндокринной неоплазии типа 2.

То есть утверждение «Оземпик вызывает рак щитовидной железы» не соответствует имеющимся данным. Правильнее говорить о существующем регуляторном предупреждении, основанном прежде всего на результатах исследований у животных, при отсутствии доказанного аналогичного риска у людей.

За последние годы вокруг GLP-1-препаратов появилось и немало других страшилок. Например, утверждалось, что они увеличивают риск суицидальных мыслей. В январе 2026 года FDA сообщило, что после анализа доступных данных не обнаружило повышенного риска суицидальных мыслей или поведения у препаратов GLP-1 и запросило удаление соответствующего предупреждения из инструкций для Saxenda, Wegovy и Zepbound.

Но есть одна проблема, о которой говорят значительно реже. Что происходит после отмены препарата?

Если во время лечения человек меньше ест благодаря снижению аппетита и другим физиологическим эффектам препарата, после прекращения терапии этот эффект постепенно исчезает. Это не означает, что каждый пациент обязательно вернёт весь потерянный вес. Однако исследования показывают, что значительная его часть действительно может вернуться.

В продолжении исследования STEP 1 через год после прекращения семаглутида участники в среднем вернули около двух третей веса, который потеряли во время лечения. Одновременно часть улучшений метаболических показателей также стала возвращаться к исходным значениям.

Похожую тенденцию показало исследование SURMOUNT-4 с тирзепатидом. После первоначального снижения веса участники, прекратившие лечение и перешедшие на плацебо, в течение следующего года в среднем набрали значительную часть потерянного веса. Те, кто продолжил получать препарат, напротив, сохраняли снижение массы тела и продолжали худеть.

Это не означает, что препараты «не работают». Скорее, исследования показывают другую важную вещь: ожирение для многих людей является хроническим заболеванием. Поэтому идея «пройти короткий курс, похудеть и больше никогда не думать об этом» не соответствует тому, что показывают клинические данные.

Есть и ещё одна проблема, которая появилась вместе с огромным спросом на эти лекарства. Речь идёт о препаратах неизвестного происхождения, подделках и самостоятельно приготовленных версиях семаглутида и тирзепатида.

FDA предупреждает о рисках неразрешённых и не прошедших необходимый контроль препаратов. Регулятор также сообщал о многочисленных нежелательных явлениях, связанных с компаундированными версиями семаглутида и тирзепатида. При этом FDA подчёркивает, что подобные сообщения не всегда позволяют установить прямую причинно-следственную связь и могут быть неполными.

Особенно опасной может оказаться ситуация, когда человек покупает препарат через социальные сети или сомнительный сайт, а затем самостоятельно определяет дозу. В таком случае к обычным рискам самого лекарства добавляются вопросы состава, концентрации и правильности дозировки.

В итоге реальность оказывается гораздо сложнее популярной формулы «укол – и минус несколько килограммов».

Да, семаглутид, тирзепатид и другие препараты этой группы действительно способны значительно снижать массу тела. Да, их эффективность подтверждена крупными клиническими исследованиями. И да, для людей с ожирением они могут быть частью полноценного медицинского лечения.

Но это не косметические инъекции и не универсальный способ похудеть. У препаратов есть противопоказания и побочные эффекты, некоторые из которых могут быть серьёзными. После прекращения лечения вес у многих пациентов частично возвращается. А покупка препаратов неизвестного происхождения создаёт дополнительные риски.

Поэтому главный вопрос здесь не в том, какой «укол для похудения» самый популярный или сколько килограммов обещает реклама. Гораздо важнее понять, есть ли у конкретного человека медицинские показания к такой терапии и подходит ли она ему с учётом состояния здоровья, других лекарств и возможных противопоказаний.

Именно поэтому Ozempic, Wegovy, Mounjaro, Zepbound и их аналоги стоит рассматривать прежде всего как лекарственные препараты для лечения определённых состояний, а не как быстрый способ улучшить фигуру.