«Bu qədər şirin yemə, şəkərli diabetə tutulacaqsan». Bu xəbərdarlıq demək olar ki, hər kəsə tanışdır. Şəkərlə diabet arasındakı əlaqə o qədər aydın görünür ki, bir çox insan bunu artıq təsdiqlənmiş fakt kimi qəbul edir: insan mütəmadi olaraq konfet, tort və digər şirniyyatlar yeyir, qanda şəkərin səviyyəsi yüksəlir və zaman keçdikcə xəstəlik inkişaf edir.
Lakin əslində hər şey daha mürəkkəbdir. Şəkərli diabet bir ədəd şokolad yemək, desertlərə olan sevgi və ya çaya şəkər əlavə etmək vərdişi səbəbindən yaranmır. Bundan əlavə, demək olar ki, heç şirin qida qəbul etməyən insanda da diabet inkişaf edə bilər.
Bu mifin haradan yarandığını və şəkərlə diabet arasında əslində hansı əlaqənin olduğunu anlamaq üçün ilk növbədə xəstəliyin inkişaf mexanizmlərini araşdırmaq lazımdır.
Şəkərli diabet müxtəlif səbəbləri və inkişaf mexanizmləri olan xəstəliklər qrupudur. Ən geniş yayılmış formaları – birinci və ikinci tip diabet – fərqli şəkildə inkişaf edir.
Birinci tip diabet autoimmun xəstəlikdir. İmmunitet sistemi səhvən insulin istehsalına cavabdeh olan mədəaltı vəzinin beta hüceyrələrinə hücum edir. Nəticədə orqanizm qanda qlükozanın səviyyəsinə nəzarət etmək üçün zəruri olan bu hormonu kifayət qədər istehsal etmək qabiliyyətini itirir.
İnsanın qəbul etdiyi konfet, şokolad və ya digər şirniyyatların miqdarı birinci tip diabetin inkişaf səbəbi hesab edilmir. Buna görə də şirniyyata olan sevginin bu diabet növünə «səbəb ola biləcəyi» barədə fikir müasir elmi təsəvvürlərə uyğun gəlmir.
İkinci tip diabetdə vəziyyət fərqlidir. Bu, xəstəliyin ən geniş yayılmış formasıdır və bu zaman orqanizmin hüceyrələri insulinə tədricən daha zəif reaksiya göstərməyə başlayır. İnsulinrezistentlik yaranır və mədəaltı vəzi zaman keçdikcə orqanizmin insulinə artan tələbatının öhdəsindən gəlməkdə çətinlik çəkir. Nəticədə qanda qlükozanın səviyyəsi yüksəlməyə başlayır.
Məhz ikinci tip diabet zamanı şəkərin müəyyən əhəmiyyəti həqiqətən vardır, lakin onun birbaşa xəstəliyə səbəb olduğunu söyləmək həddindən artıq sadələşdirmə olardı.
Diabetin inkişaf riskinə bir sıra amillər eyni vaxtda təsir göstərir. Bunların arasında irsi meyillilik, yaş, artıq bədən çəkisi, aşağı fiziki aktivlik, prediabet və bəzi digər vəziyyətlər vardır. Buna görə də insan demək olar ki, konfetdən tamamilə imtina edə və buna baxmayaraq xəstəliyin yüksək riskini daşıya bilər. Əksinə, desertlərin qəbul edilməsi faktının özü hələ diabetin mütləq inkişaf edəcəyi anlamına gəlmir.
Bununla belə, həddindən artıq şəkər qəbulunun diabetlə əlaqəsini tamamilə istisna etmək də düzgün olmazdı.
Problem ilk növbədə ondan ibarətdir ki, çox miqdarda əlavə edilmiş şəkər rasionun kaloriliyini əhəmiyyətli dərəcədə artıra bilər. Əgər insan müntəzəm olaraq sərf etdiyindən daha çox enerji qəbul edirsə, bu, çəkinin artmasına və artıq piy toxumasının toplanmasına səbəb olur. Artıq çəki və piylənmə isə ikinci tip diabetin mühüm risk amillərinə aiddir.
Buna görə daha dəqiq belə bir ardıcıllıq göstərmək olar: müntəzəm olaraq həddindən artıq kalori qəbulu, o cümlədən çox miqdarda əlavə edilmiş şəkər olan məhsullar hesabına, bədən çəkisinin artmasına və metabolik pozuntulara səbəb ola bilər ki, bu da öz növbəsində ikinci tip diabet riskini artırır.
Bununla belə, bütün məsuliyyəti yalnız şəkərin üzərinə qoymaq düzgün olmazdı. Artıq kalorini şirniyyatsız da, məsələn, yağlı və ya yüksək dərəcədə emal olunmuş qidalar hesabına qəbul etmək mümkündür. Diabetin profilaktikası baxımından ayrı-ayrı konfet və ya bir qaşıq şəkər deyil, bütövlükdə rasion, bədən çəkisi, fiziki aktivlik səviyyəsi və fərdi risk amilləri əhəmiyyət daşıyır.
Mütəxəssislər şirin içkilərə xüsusi diqqət yetirirlər. Qazlı içkilər, enerji içkiləri, şirin soyuq çay, bəzi hazır qəhvə içkiləri və digər şəkərlə şirinləşdirilmiş mayelər əhəmiyyətli miqdarda şəkər ehtiva edə bilər, lakin eyni zamanda tam qida ilə müqayisədə toxluq hissini daha zəif yaradır.
Nəticədə insan içkini tamhüquqlu qidanın bir hissəsi kimi qəbul etmədən əlavə kalori əldə edir. Şəkər tərkibli içkilərin müntəzəm istifadəsi çəki artımı, piylənmə və ikinci tip diabet riskinin yüksəlməsi ilə əlaqələndirilir. Buna görə də bu riski azaltmağa çalışan insanlara mütəxəssislər daha çox su və şəkərsiz içkilər seçməyi tövsiyə edirlər.
Digər geniş yayılmış mifə görə isə şəkər mədəaltı vəzini sözün əsl mənasında «aşındırır». Bu nəzəriyyənin tərəfdarları hesab edirlər ki, hər şirniyyatdan sonra orqan böyük miqdarda insulin istehsal etməyə məcbur olur, tədricən tükənir və müəyyən bir anda öz funksiyasını yerinə yetirməyi dayandırır.
Lakin yeməkdən sonra insulinin istehsalı normal fizioloji prosesdir. Qlükoza orqanizmə yalnız konfet və şəkərdən daxil olmur. Karbohidratlar çörəkdə, dənli bitkilərdə, kartofda, makaron məmulatlarında, meyvələrdə və digər məhsullarda da mövcuddur. Qida qəbulundan sonra qanda qlükozanın səviyyəsi yüksəlir, insulin isə hüceyrələrə ondan enerji mənbəyi kimi istifadə etməyə kömək edir.
İkinci tip diabet insanın bir neçə dəfə həddindən artıq desert yeməsi və bununla mədəaltı vəzi «yükləməsi» səbəbindən inkişaf etmir. Xəstəliyin əsasında daha mürəkkəb proses dayanır və bu proses, ilk növbədə, toxumaların insulinə həssaslığının pozulması və orqanizmin normal qlükoza səviyyəsini qorumaq qabiliyyətinin tədricən pisləşməsi ilə əlaqədardır.
Ayrıca sual da müxtəlif məhsullardakı şəkərin orqanizmə eyni dərəcədə təsir edib-etməməsidir. Burada yalnız şəkərin özünü deyil, bütün məhsulu nəzərə almaq vacibdir.
Məsələn, bütöv meyvələr təbii şəkərlər ehtiva edir, lakin eyni zamanda orqanizmi su, lif və digər qida maddələri ilə təmin edir. Meyvə şirəsinin tərkibi isə fərqlidir. Onun tərkibində əhəmiyyətli miqdarda sərbəst şəkərlər ola bilər, halbuki lifin miqdarı adətən bütöv meyvə ilə müqayisədə xeyli az olur.
Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı sərbəst şəkərlərin qəbulunun məhdudlaşdırılmasını tövsiyə edir. Bunlara istehsalçı, aşpaz və ya insanın özü tərəfindən əlavə edilən şəkərlər, həmçinin balda, şərbətlərdə və meyvə şirələrində təbii olaraq mövcud olan şəkərlər daxildir. ÜST sərbəst şəkərlərdən rasionun ümumi enerji dəyərinin 10 faizindən azının əldə edilməsini tövsiyə edir. Bu göstəricinin daha sonra 5 faizə qədər azaldılması sağlamlıq üçün əlavə faydalar verə bilər.
Lakin şəkərin məhdudlaşdırılması ilə bağlı tövsiyə heç də o demək deyil ki, bir tikə tort və ya bir neçə konfet öz-özlüyündə sağlamlığa düzəldilməsi mümkün olmayan zərər vura bilər. Əsas əhəmiyyət daşıyan məsələlər miqdar və müntəzəmlikdir.
Diabetin profilaktikasına müasir yanaşma da rasiondan həmişəlik çıxarılması zəruri olan məhsulların siyahısını axtarmaqla məhdudlaşmır. Sağlam bədən çəkisinin qorunması, müntəzəm fiziki aktivlik, kifayət qədər bütöv məhsul və lif ehtiva edən tamdəyərli qidalanma, həmçinin şirin içkilərin və çox miqdarda əlavə edilmiş şəkər olan məhsulların məhdudlaşdırılması daha böyük əhəmiyyət daşıyır.
Hətta artıq diabet diaqnozu qoyulmuş insan üçün də qidalanma mütləq şəkildə istənilən desertə ömürlük tam qadağa qoyulması demək deyil. Rasion bütövlükdə qiymətləndirilir və insanın sağlamlıq vəziyyətini və fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə almalıdır.
Beləliklə, «şəkər şəkərli diabetə səbəb olur» fikri mürəkkəb xəstəliyin həddindən artıq sadə izahıdır.
Şəkər birinci tip diabetin səbəbi deyil. O, həmçinin ikinci tip diabetin yeganə birbaşa səbəbi hesab edilmir. Lakin əlavə edilmiş şəkərin, xüsusilə də şirin içkilər şəklində, müntəzəm və həddindən artıq qəbulu diabetin ikinci tipinin inkişaf riskini artıran amillərin formalaşmasına, xüsusilə digər risk amilləri olan insanlarda, kömək edə bilər.
Buna görə də bir konfetdən və ya bir tikə tortdan qorxmaq, çox güman ki, lazım deyil. Daha vacib olan insanın bütövlükdə rasionunun necə olması və uzun illər ərzində onun çəkisi, fiziki aktivliyi və maddələr mübadiləsində nələrin baş verməsidir.
Nəticə: Şəkərlə şəkərli diabet arasında əlaqə mövcuddur, lakin bu əlaqə geniş yayılmış «şirniyyat diabetə səbəb olur» formulundan əhəmiyyətli dərəcədə daha mürəkkəbdir. Şəkər öz-özlüyündə xəstəliyi başladan səbəb deyil. Lakin əlavə edilmiş şəkərin, xüsusilə şirin içkilər şəklində, müntəzəm və həddindən artıq qəbulu artıq kaloriyə, çəki artımına və metabolik pozuntuların inkişafına kömək edə və bununla da ikinci tip diabet riskini artıra bilər.
